Er is geen betekenisverschil, het gaat om een verschil in spelling.
In sommige gevallen zijn s en z beide goed omdat beide uitspraakvarianten frequent voorkomen. Voor meer voorbeelden kijkt u bij forensen / forenzen.
Het gebruik van de s of de z veroorzaakt bij het vervoegen van niesen of niezen wel een verschil in schrijfwijze. Het is niesen-nieste-geniest of niezen-niesde-geniesd.